ГЛАВНАЯСЖИГАТЕЛЬ (ДЕСТРУКТОР) ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИНЪЕКЦИОННЫХ ИГЛ - ЭФФЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ ПО ОХРАНЕ ТРУДА МЕДПЕРСОНАЛА
Повреждение инъекционной иглой - характерная травма пальцев и кистей рук медицинского персонала, полученная в результате укола иглой во время или после проведения медицинских процедур.
 Новое изделие медицинской техники - сжигатель(деструктор) использованных инъекционных игл «Needle Smelter HS-045» - специально разработано для предупреждения внутрибольничного, профессионального заражения медицинских работников и пациентов гемоконтактными инфекциями путём исключения случайных травм использованной инъекционной иглой или возможности повторного её применения.
Работники здравоохранения находятcя в группе повышенного риска заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами В и С из-за случайных укалываний потенциально инфицированными острыми иглами.Правильное и последовательное применение прибора - сжигателя (деструктора) использованных инъекционных игл «Needle Smelter HS-045» позволяет устранить эту опасность и резко снизить риск получения профессиональной травмы и заражения медицинских работников на своём рабочем месте.
Проблема инфицирования медперсонала возбудителями гепатита В, С, вирусом иммунодефицита человека обусловлена широким распространением этих инфекций среди пациентов медицинских учреждений, несовершенной организацией безопасных условий труда, ограниченной эффективностью, недоступностью или отсутствием средств специфической профилактики этих заболеваний и недостатком эффективных технологий защиты прав персонала на безопасные условия труда.
По определению ВОЗ «безопасная инъекция - это инъекция, которая не наносит вреда реципиенту, не подвергает ненужному риску медицинского работника и не приводит к накоплению отходов,которые опасны для других лиц». Внедрение надлежащей инъекционной практики, согласно рекомендациям Международной Сети по Безопасным Инъекциям (Safe Injection Global Network - SIGN), лежит в плоскости стойкого изменения поведения, как самих пациентов, так и всех медицинских работников - медицинских сестер, традиционно являющихся ответственными за выполнение инъекций, и врачей, которые несут всю ответственность за методически грамотное выполнение инъекции, ее безопасность для пациента и утилизацию материала после проведения процедуры.
Результаты оценки ситуации, изученной в 2009 году в рамках компонента Приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения, направленного на профилактику профессионального заражения ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами среди медицинских работников, свидетельствуют о том, что почти половина медработников когда-либо получали травмы острым медицинским инструментарием, а каждый пятый из них травмировался в течение прошедшего месяца.
Это значительно выше уровня профессиональной травматизации, который можно было бы ожидать ориентируясь на официальные показатели журналов регистрации аварийных ситуаций. Такая недооценка объясняется тем, что лишь чуть более трети последних травм в ЛПУ были зарегистрированы в журналах аварийных ситуаций. Четверть сотрудников за последние 5 лет ни разу не проходили подробный инструктаж по безопасному обращению с острым мединструментом и профилактике профессионального заражения, что особенно тревожно, учитывая увеличение распространенности гемоконтактных инфекций и появление в лечебных учреждениях все большего числа новых острых медицинских инструментов, безопасная работа с которыми предполагает такой инструктаж.
Причиной травм иглой медицинского персонала, а также работников вспомогательных служб лечебных учреждений, (т.е. всех тех, кто по роду своей деятельности соприкасается с иглами и другими острыми инструментами, на поверхности которых могут присутствовать следы крови или других биологических жидкостей) наиболее часто являются иглы для подкожных инъекций и для взятия проб крови, внутривенные иглы-стилеты, а также иглы, используемые в качестве переходников для внутривенного доступа в диагностической и лечебной аппаратуре.
Травмоопасная ситуация возникает во всех случаях, когда медработнику приходится иметь дело с обнаженным острым инструментом. Данные показывают, что 38% случаев чрескожных повреждений происходят в момент использования игл, а 42% после использования, но до утилизации.
Условия, способствующие иглотравмированию, в определенной мере зависят от типа и конструкции используемого инструмента. К примеру, устройства, которые после использования нуждаются в разборке или других манипуляциях (картриджные шприцы, флеботомические иглы, системы с вакуумными пробирками,мешки для заготовки крови и её компонентов), представляют очевидную опасность - их применение напрямую связывают с повышенным травматизмом. Помимо рисков, связанных с конструктивными особенностями самого острого инструмента, возникновение травмоопасной ситуации может быть обусловлено и некоторыми плохими профессиональными привычками медперсонала, как то:
- надевание защитного колпачка на уже использованную иглу,
- перенос биологической жидкости шприцем с иглой из одного контейнера в другой
- несоблюдение правил утилизации использованных игл, когда иглы оставляют на рабочем месте или выбрасывают в контейнер, стенки которого не обладают необходимой прочностью на прокол.
Даже при отсутствии опасного инфицирования эмоциональное воздействие нечаянного укола может иметь очень серьезные и длительные последствия для пострадавшего, что особенно наглядно проявляется в случае, если в качестве потенциального возбудителя инфекции выступает ВИЧ.Одной из причин, способных еще более обострить стрессовую реакцию, является неосведомленность пострадавшего об инфекционном статусе пациента.Во всех ситуациях подобного рода эмоциональную нагрузку испытывает не только сам медработник, но и его коллеги по работе, и члены семьи.
Кроме того, использованные инъекционные иглы являются медицинскими отходами, которые в соответствии со СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами” ( http://rospotrebnadzor.ru/documen/-/journal_content/56_INSTANCE_Zzk8/10156/255292 ) относятся к классам : - Б (эпидемиологически опасные отходы) «Материалы и инструменты, предметы загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями» и - В (чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы) «Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории» и поэтому также представляют опасность для любого лица, которое в силу обстоятельств может контактировать с ними. Самым прогрессивным способом избавления от таких медицинских отходов является уничтожение с применением высоких температур. Так, при использовании сжигателя Needle Smelter HS-045 разрушение инъекционной иглы производится электротермическим методом, при котором через тело иглы, введенной в зону сжигания, пропускается электрический ток, вызывающий её мгновенный нагрев до 1600ºС, дезинфекцию и последующее расплавление.
В практике отечественного здравоохранения по-прежнему остается много ручных манипуляций со шприцами и иглами после проведения инъекций. Не везде решены проблемы безопасного хранения использованного инъекционного материала, применяются устаревшие методы сбора и утилизации медицинских отходов, что увеличивает риск заражения гемоконтактными инфекциями для медицинского персонала и населения и наносит вред окружающей среде. Для сбора и хранения использованных шприцев и игл в подавляющем большинстве медицинских учреждений применяется приспособленная тара, в ряде случаев не отвечающая требованиям СанПиН 2.1.7.728-99 "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений" и не обеспечивающая безопасность медперсонала при обращении с острыми отходами. Так, ручные манипуляции по разборке шприцев и изъятию игл практикуются в 95,6% проверенных медицинских учреждений. И лишь в 891 (1,4%) ЛПУ для изъятия игл используются отсекатели, которые позволяют существенно снизить риск получения травм медицинскими работниками. Несколько чаще иглоотсекатели применяются в коммерческих центрах вакцинации (7,1%) и амбулаторно-поликлинических учреждениях (2,6%).
Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации. Онищенко Г.Г., Руководитель Федеральной cлужбы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Главный государственный санитарный врач РФ. академик РАМН
В Российской Федерации число травм медперсонала иглой зависит от типа ЛПУ. Наибольшее число случаев выявлено в родильных домах, на втором месте - детские учреждения, далее - противотуберкулезные учреждения, многопрофильные стационары, кожно-венерологические и наркологические. Наименьший уровень травматизации был среди сотрудников психиатрических стационаров. Надо отметить, что этот уровень травматизации является крайне низким при сравнении с мировыми данными, что, возможно, связано с расчетами на основании журналов регистрации аварийных ситуаций.
Согласно результатам нескольких исследований в Российской Федерации, основной формой аварийных ситуаций является именно укол иглой.
Надо заметить, что аварийные ситуации являются серьезной проблемой для системы здравоохранения, как с точки зрения последствий для сотрудника, который пострадал в ее результате, так и для экономики в целом. Причем стоимость этих аварийных ситуаций оценивается как весьма высокая. Стоимость только профилактики и тестирования составляет, например в США, от 51 до 3766 долларов на 1000 сотрудников системы здравоохранения в год (при частоте травм острыми объектами 14–839 на 1000 человек в год). При этом не учитывается стоимость лечения возникших, несмотря на профилактику,профессиональных заражений и снижение качества жизни лиц, которым требуется постконтактная профилактика.
Согласно оценкам Leigh и соавт., 96% от 107 млн. долларов потерь в результате травм иглами в США приходятся на затраты по тестированию и профилактике и только 4% на лечение заразившихся. Еще 81 млн. долларов теряется в результате сниженной производительности труда и потери рабочего времени при тестировании и профилактике (59%) и собственно заболеваний (41%).
В среднем, каждая травма обходится обществу в 292 доллара прямых и непрямых потерь. Причем важно отметить, что большую часть этих потерь невозможно избежать, не устранив сами травмы.
ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЖИГАТЕЛЯ (ДЕСТРУКТОРА) ИГЛ
Изделие медицинского назначения - сжигатель (деструктор) использованных инъекционных игл "Needle Smelter HS-045"- имеет эргономичный дизайн (отмечено свидетельством) для эффективного использования, сервиса и транспортировки и спроектирован для эксплуатации внутри помещений при температуре воздуха от -5ºС до +45ºС и влажности до 60% . Размер изделия - 240х110х120 (мм), вес без упаковки 1,38 кг. Прибор работает от сети переменного тока 220в/60гц,6.2А с пиковой температурой нагрева в рабочей зоне до 1600ºС и легко уничтожает иглы диаметром 16-30G(gauge) и длиной от 12,7 мм с остатком огарка у головки иглы длиной 1-2 мм. Ёмкость картриджа достаточна для сбора отходов от уничтожения 3000 игл (16-30G). Изделие подключается напрямую к источнику питания через шнур с евровилкой(16А 250 вольт), снабженной разъемом для заземления корпуса прибора(overvoltages category – CAT II). Корпус изготовлен из термопластика ABS - акрилонитрил бутадиен стирен (CAS number 9003-56-9) с высокой деформационной устойчивостью к теплу tº ≤ 70ºС. Международный рейтинг защиты прибора по IEC 60529 от твердых предметов и жидкости равен IPX0 (не имеет защиты от попадания внутрь твёрдых предметов или жидкости).
Постоянная эксплуатация прибора без замены его частей или узлов для сжигания всего полноразмерного ряда инъекционных медицинских игл обеспечивается удачной конструкцией и качеством сборки изделия,которое выпускается и постоянно совершенствуется уже на протяжении более 15 лет.За достигнутые высокие результаты решением Корейского испытательного электротехнического института KETI предприятию присвоено звание «Производителя товаров гарантированного качества» с выдачей специального Сертификата.
Каждый сжигатель(деструктор) снабжен системой принудительного удаления дыма и газов,образующихся при сжигании игл,состоящей из вентилятора и фильтра на основе активированного угля. Очищенный воздух удаляется из прибора через выхлопные жалюзи на задней стенке корпуса. Изделие также имеет встроенную систему защиты от перезарядки и от переразрядки зарядного модуля цепи и сертифицировано по требованиям Европейской Директивы по низковольтному оборудованию 73/23/ЕЕС (стандарт EN61010-1:2001) с дополнениями по Директиве 93/68/ЕЕС (сертификат RWTUV Korea #K1245\L04), а также согласно требованиям Европейской Директивы по электромагнитной совместимости 89/336/ЕЕС стандарты EN61000-6-1:2001,EN61000-6-3:2001,EN61000-6-3-2:2000,EN61000-3-3:1995+А1 с дополнениями Директивы 93/68/ЕЕС(сертификат RWTUV #K1244\E04).
Система Менеджмента Качества(СМК) на фирме-производителе ”Нео Топ Компании Лтд” , Корея сертифицирована на соответствие требованиям действующих стандартов ISO 9001:2000 и KS A 9001:2001 именно в области производства и сервиса электрических устройств, предназначенных для утилизации электротермическим способом использованных инъекционных игл в лечебно-профилактических учреждениях любого профиля деятельности (сертификат СМК выдан органом по сертификации «QMS Certification Service» ABN 37 065 251 096 за № K/Q00714).
ФИЗИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ, НА КОТОРЫХ ОСНОВАН ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ СЖИГАТЕЛЯ (ДЕСТРУКТОРА)
В основе работы сжигателя (деструктора) инъекционных игл лежит принцип действия тока короткого замыкания на участке цепи с низким сопротивлением.При размещении иглы между полюсами в разомкнутой электрической цепи снова возобновляется движение тока, резко возрастает его сила, что приводит к нагреву и термическому повреждению такого проводника. По закону Ома I=U/R любое уменьшение сопротивления проводника ведёт к увеличению силы тока протекающего через него и выделению тепла, что в свою очередь, по закону Джоуля-Ленца (Q=I²Rt), приводит к ещё более сильному нагреву проводника вплоть до полного его разрушения. Использованная инъекционная игла, помещённая в приёмную лузу, замыкает электрическую цепь накоротко и нагреваясь до температуры 1600°С, сгорает в течение одной секунды. Одновременно уничтожается и любой биологический материал, содержащийся на поверхности или внутри тела иглы.Игла уничтожается сразу после инъекции (без выполнения опасных процедур снятия её с канюли шприца,промывания, дезинфекции,сбора в спецконтейнер, последующего хранения и транспортировки для утилизации). Оставшиеся после термического разрушения иглы неострые,стерильные частицы шлака ссыпаются во встроенный приёмный контейнер. У головки иглы остаётся только огарок длиной 1-2 мм.
В результате применения сжигателя использованных инъекционных игл предотвращаются :
● риск производственной травмы медицинского персонала, вызванной уколом использованной иглы;
● риск внутрибольничного инфицирования пациентов и персонала при медицинских манипуляциях;
● отрицательное эмоциональное воздействие нечаянного укола на пострадавшего;
● возможное повторное использование таких игл при выполнении новых инъекций;
● исключаются этапы сбора игл в контейнеры для острых предметов, их дезинфекции, хранения и последующей
утилизации,что дает очевидную экономию времени, сил и средств;
● отсутствует потребность в постоянном приобретении специальных контейнеров для сбора,дезинфекции и хранения игл;
● отсутствует необходимость в дополнительном обучении персонала;
● низкое энергопотребление – требуется всего 1 кВт для уничтожения 5000 игл;
● исключаются огромные затраты, связанные с учётом, лечением и ликвидацией последствий
потенциального инфицирования медперсонала ( до 300 USD на каждое аварийное укалывание иглой).
Совершенно очевидно, что обследование медицинских работников после получения ими травмы, последующее их превентивное лечение и выплаты компенсаций обходятся намного дороже, чем принятие мер безопасности и осуществление профилактики в самих медицинских учреждениях.
Сжигатель (деструктор) использованных инъекционных игл "Needle Smelter HS-045"
● обеспечивает бесшумное и бездымное
сжигание иглы всего за 1 секунду,
● на сжигание 5000 игл затрачивается всего
1кВт электроэнергии,
● рекомендуемая дневная количественная
норма для HS-045 - 4000(!) игл,
● скорость сжигания – до 60(!) игл в минуту,
● имеется встроенная система активной
фильтрации дыма и газов через
карбоновый фильтр с принудительным их
удалением через жалюзи в корпусе
прибора,
а также
● встроенная схемная защита от
перезарядки или полной разрядки
зарядного модуля цепи,
● не требуется замена узлов или
деталей прибора в течение 10 лет
бережной эксплуатации,
● имеет съёмный шнур питания,
● защитный предохранитель на 5А, 250 В
● комплектуется набором инструментов для
очистки плавильных пластин от нагара и шлака
Основные преимущества прибора:
● готов к работе сразу же после включения
● высокая скорость сжигания (до 60 игл в минуту )
● сжигает любые иглы,включая используемые для забора,переливания крови,гемодиализа,
гемосорбции, плазмафереза, биопсии, ЭКО диаметром до 16G включительно
● игла сжигается до огарка минимального размера в 1-2 мм
● позволяет уничтожить иглу сразу после выполнения инъекции,инфузии,трансфузии,биопсии,пункции
● не требуется снятия иглы со шприца(системы) или одевание защитного колпачка на иглу;
(игла не вытирается, не промывается, не обрабатывается, не чистится,не дезинфицируется -
сжигается как есть).
● абсолютная безопасность - в работе задействована только одна рука (другая - в стороне от
шприца или от системы с иглой)
● позволяет избежать дополнительных расходов на сбор игл в контейнеры для острых предметов
● после сжигания иглы образуется абсолютно чистый продукт утилизации, не требующий
дополнительной переработки.
Разработчиками прибора полностью решены проблемы, обычно сопровождающие электроокисление –воспламенение, шумы и треск, временные задержки, низкий ток заряда.В результате гарантирован постоянный полноценный рабочий режим функционирования изделия на протяжении всего периода эксплуатации.
ИНФОРМАЦИЯ О СФЕРАХ ПРИМЕНЕНИЯ ИЗДЕЛИЯ
В Российской Федерации ежегодно производится более 100 млн. инъекций, в том числе около 60 млн. – с профилактической целью. Частота аварийных ситуаций по данным официальной регистрации составляет 0,8 – 15,5 на 100 сотрудников в год.
О высоком риске заболевания медицинских работников гемоконтактными инфекциями свидетельствуют данные проведенного социологического исследования в одной из московских больниц. В многопрофильной больнице, имеющей как хирургические, так и терапевтические отделения, показатели распределились следующим образом: на частоту травматизма 1 раз в неделю указали 25% медицинских сестер и 23,5% хирургов; 1 раз в месяц – 40,3 и 41,2% соответственно, 1 раз в полгода – 11,1 и 32,4%, 1 раз в год – 9,7% медсестер. Таким образом, частота травматизма 1 раз в неделю и 1 раз в месяц является в одинаковой степени характерной для этих категорий медицинских работников [Храпунова И.А. Санитарно-эпидемиологический надзор за внутрибольничными инфекциями медицинского персонала //Автореферат на соискание ученой степени д-ра мед. наук. С. 48].
В госпиталях США показатель иглотравматизма составляет 30 укалываний в год на каждые 100 больничных коек.
Использование инъекционных игл в медицинской практике настолько широко,что легко в массе примеров пропустить какую-нибудь процедуру,выполняемую без помощью этого инструмента.И везде,всегда и для всех медработников после извлечения иглы из тела пациента сразу же возникает и постоянно присутствует опасность случайной травмы и потенциального инфицирования возбудителями чрезвычайно тяжёлых заболеваний!
Банальный укол использованной иглой может в дальнейшем лишить человека профессии, работы, семьи, друзей, здоровья и благополучия! С этого момента у него начнётся иная жизнь, подчинённая борьбе и выживанию.
09.06.2011 в Совете Федерации состоялось заседание Экспертного совета по здравоохранению при Комитете СФ по социальной политике и здравоохранению на тему «Условия и безопасность работы медицинского персонала», где было сказано,что в обсуждаемом проекте федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» этой теме посвящено недопустимо мало - http://www.council.gov.ru/inf_ps/chronicle/2011/06/item16723.html
Было отмечено, что высокая заболеваемость медицинского персонала обусловлена множеством факторов, среди которых отсутствие стандартизированных требований к безопасности условий труда и охране здоровья медицинских работников; применение устаревших технологий в ежедневной практике; недостаточный уровень профессиональной подготовки, информированности и осознания проблемы собственной безопасности медицинскими работниками во время выполнения служебных обязанностей, а также низкий приоритет этой проблемы для администрации медицинских учреждений; недостаточное материально-техническое обеспечение медучреждений устройствами, лечебно-диагностическим оборудованием, материалами и инструментарием, обеспечивающим безопасность условий труда.
Проблемы, которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала обозначил заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик РАМН С.И.Колесников: он обратил внимание участников заседания на то, что до сих пор в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медработников, так что отличить профессиональное заболевание медицинского работника, например, вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема – формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала об опасности использования колющих, режущих и других потенциально опасных инструментов. И третья – недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, которые используются медицинскими работниками, и которые безопасны как для персонала, так и для пациента.
«Из числа медицинских работников более других профессиональным рискам подвержены медицинские сестры, - заявила в своей речи президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» В.А.Саркисова . — Еще в 1998 г. 64% от всех профзаболеваний, зарегистрированных у медработников разных специальностей, относились именно к медсестрам». Ассоциация выступает за обеспечение безопасной больничной среды и таких условий организации лечебно-профилактических учреждений, которые гарантировали бы снижение риска передачи инфекционных заболеваний, в частности, инфекций, передающихся гемоконтактным путем, снижение риска неинфекционных профессиональных заболеваний. В.А. Саркисова отметила, что ассоциацией были разработаны технологии выполнения медицинских манипуляций, среди них – множество имеющих непосредственное отношение к обеспечению безопасности как пациента, так и медработника.
В заключительном слове В,В. Омельяновский , председатель Экспертного совета по здравоохранению, подвел итоги заседания, отметив, что все внесенные его участниками предложения можно разделить на три группы. Первая – это инфраструктурные предложения, касающиеся финансирования обеспечения безопасности медперсонала. Вторая – организационные: регламентация работы, установление порядка, стандартизация и т.п. Третий момент – новые технологии.
Проблемы безопасности и охраны здоровья медработников лучше всего поддаются решению в рамках комплексных профилактических программ, учитывающих все аспекты производственной деятельности, основывающихся на заинтересованном участии медперсонала,профсоюзного комитета и администрации лечебных учреждений.
Неотъемлемой частью программ по профилактике травматизма при выполнении инъекций должно стать использование усовершенствованных технических средств (сжигателей,деструкторов,уничтожителей игл) при этом внедрение в повседневную практику новых технических приспособлений должно сопровождаться и надлежащей подготовкой медперсонала.
Состояние условий и охраны труда на рабочих местах необходимо учитывать при подготовке Соглашения между профсоюзным комитетом и администрацией учреждения здравоохранения, куда обязательно следует включить расчет по бюджетному финансированию мероприятий по предупреждению иглотравматизма.
наверх
|
|